vlag

Aanmeldingsformulier nieuwjaarsreceptie

Naam : * Voornaam :              
Aanspreektitel: Mr    Mevr   Ander Bedrijf / Vereniging :  
Straat   Nr. : 
Postcode :  Gemeente :
Provincie:    Land :     
Zal aanwezig zijn op de nieuwjaarsreceptie op vrijdag 15 januari 2016 om 19:30h
Aantal personen:
Bericht :
* Verplicht in te vullen veld
De door u verstrekte gegevens worden enkel gebruikt om de organisatie vlot te laten verlopen. Ze worden na verloop van tijd gewist en worden verder niet gebuikt of doorgegeven.